近日，刊登在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)最新研究指出，中國(guó)成功逆轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率持續(xù)20年上升的趨勢(shì)，從45.3%下降至41.1%。但世界衛(wèi)生組織對(duì)剖宮產(chǎn)率設(shè)置的警戒線為15%，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率在下降但仍超世界警戒線3倍多。

　　為什么還會(huì)這樣高?《柳葉刀》雜志曾說(shuō)過(guò)，中國(guó)25%的剖宮產(chǎn)并不是出于醫(yī)療需要?！霸谂c各位準(zhǔn)媽媽的溝通中不難發(fā)現(xiàn)，怕疼而選擇直接剖是最大的因素。” 愛(ài)博恩國(guó)際婦產(chǎn)中心的醫(yī)生說(shuō)。

　　都說(shuō)分娩疼痛，到底有多痛?用刀直接劃開身體皮肉的痛級(jí)為9.2級(jí),分娩活躍期超過(guò)一半的初產(chǎn)婦可以達(dá)到重度疼痛標(biāo)準(zhǔn)為10級(jí)。關(guān)于這種疼痛，曾有一個(gè)形象的比喻：一個(gè)人類可以承受45del(單位)的痛楚。但是當(dāng)女人生孩子的時(shí)候，要承受57del的痛楚，相當(dāng)于碎了20根骨頭。

　　美國(guó)分娩鎮(zhèn)痛率達(dá)到85%，英國(guó)達(dá)到90%，法國(guó)有的醫(yī)院應(yīng)用率達(dá)到96%。而在中國(guó)，分娩鎮(zhèn)痛率僅為10%，只有大城市婦產(chǎn)專科醫(yī)院、私立醫(yī)院開展得多一些。早已在國(guó)際上通行的分娩鎮(zhèn)痛為什么在中國(guó)運(yùn)用得如此少呢?

　　認(rèn)知錯(cuò)誤：剖宮產(chǎn)比分娩鎮(zhèn)痛更安全?

　　杭州產(chǎn)婦小C的丈夫拒絕她用分娩鎮(zhèn)痛的理由是麻醉藥對(duì)孩子和大人都不好。愛(ài)博恩國(guó)際婦產(chǎn)中心的醫(yī)生說(shuō)，分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)用的是硬膜外麻醉，所用濃度只有手術(shù)麻醉時(shí)濃度的 1/5至1/10，到達(dá)胎兒的劑量微乎其微，副作用幾乎可以不計(jì)。

　　何為硬膜外麻醉?

　　就是在脊椎之間穿刺，把藥打進(jìn)硬膜外腔。而硬膜外腔和脊椎之間還隔著蛛網(wǎng)膜下腔。如果穿刺過(guò)程中，穿過(guò)硬膜的話，是先進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，而不是損傷到脊椎，是一項(xiàng)比較安全的人為的侵入性操作。所以，硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛術(shù)只阻滯感覺(jué)神經(jīng)傳遞，對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)基本無(wú)影響，對(duì)子宮收縮也基本無(wú)影響?！暗膊皇菦](méi)風(fēng)險(xiǎn)?！? 愛(ài)博恩國(guó)際婦產(chǎn)中心的醫(yī)生說(shuō)，“如果藥物過(guò)量可能會(huì)造成全脊麻，這是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，還有低血壓、頭暈等不適反應(yīng)，這都是分娩鎮(zhèn)痛的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。但較剖宮產(chǎn)，其風(fēng)險(xiǎn)還是會(huì)小很多。兩者所用的麻醉方式都是硬膜外麻醉，但分娩鎮(zhèn)痛所用的麻醉含量少很多。很多媽媽因?yàn)榕峦?，在無(wú)指征的情況下選擇剖宮產(chǎn)是很不明智的?！?/p>

　　2017年，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)布的一份研究報(bào)告顯示，中國(guó)2014年的剖宮產(chǎn)率為34.9%，遠(yuǎn)高于世衛(wèi)組織提出的15%剖宮產(chǎn)率警戒線。當(dāng)剖宮產(chǎn)率異常增高時(shí)，孕婦病死率、圍生兒病死率會(huì)回升。產(chǎn)婦近期、遠(yuǎn)期術(shù)后并發(fā)癥多，對(duì)胎兒、嬰兒都會(huì)有害。

　　不過(guò)，分娩鎮(zhèn)痛也是經(jīng)過(guò)了革命才有了今天的普及。普利策獎(jiǎng)圖書《天空的另一半》中曾說(shuō)：“麻醉劑被研發(fā)出來(lái)后，幾十年來(lái)不讓分娩婦女使用，因?yàn)閶D女受苦被認(rèn)為理所應(yīng)當(dāng)。”所以，婦女分娩之痛也一直被譽(yù)為是正常的痛。幸運(yùn)的是，全世界的女性并沒(méi)有因此放棄尋找緩解疼痛的辦法。經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀(jì)的運(yùn)動(dòng)，英國(guó)、美國(guó)等地的媽媽終于獲得了選擇可以從產(chǎn)痛中解脫出來(lái)的權(quán)利，遺憾的是中國(guó)女性在知曉分娩鎮(zhèn)痛這一項(xiàng)“福利”的比例，仍像在喜瑪拉雅山頂一樣寥寥無(wú)幾。

　　是技術(shù)不成熟嗎?

　　1847 年，辛普森首次利用乙醚為一位骨盆畸形的產(chǎn)婦進(jìn)行了無(wú)痛分娩。1853 年，英國(guó)女王維多利亞在生育第八子時(shí)選擇了吸入氯仿來(lái)緩解產(chǎn)痛。但在中國(guó)，還是有大部分猶如小C丈夫的人群，他們認(rèn)為，千百年來(lái)，女性分娩理應(yīng)如此，依靠人為的侵入都是有害的。

　　“這也是因?yàn)槲覀兛破諞](méi)有做到位?！?愛(ài)博恩國(guó)際婦產(chǎn)中心的醫(yī)生說(shuō)。

　　女性覺(jué)醒：90后準(zhǔn)媽媽更加注重自我感受

　　小菲26歲，初產(chǎn)，寶寶6.2斤，頭枕位，按她的條件是可以自然分娩的，但90后的準(zhǔn)媽媽更加注重自我的感受，要求剖宮產(chǎn)。最后，分娩鎮(zhèn)痛、導(dǎo)樂(lè)、音樂(lè)緩解、精油按摩等組團(tuán)來(lái)上，順產(chǎn)下寶寶。我們不是生于遠(yuǎn)古時(shí)代，我們理應(yīng)享受獲得最好的分娩方式。

　　既然風(fēng)險(xiǎn)小、優(yōu)點(diǎn)足，可為什么很多醫(yī)院沒(méi)有開展分娩鎮(zhèn)痛?愛(ài)博恩國(guó)際婦產(chǎn)中心的醫(yī)生說(shuō)：“因?yàn)檫M(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛要有一兩個(gè)麻醉醫(yī)生24小時(shí)在產(chǎn)房。產(chǎn)科麻醉醫(yī)生需要全程監(jiān)控，這樣才能夠保證生產(chǎn)過(guò)程的安全?！?/p>

　　很多醫(yī)院不能達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，缺乏專業(yè)的麻醉醫(yī)生也是關(guān)鍵之一?！霸趷?ài)博恩分娩的產(chǎn)婦，分娩鎮(zhèn)痛基本達(dá)到了90%以上，我們擁有了非常龐大的麻醉科醫(yī)生隊(duì)伍以及婦產(chǎn)科醫(yī)生，同時(shí)還提供除了麻醉之外的非藥物的鎮(zhèn)痛方法，比如導(dǎo)樂(lè)、情感支持、按摩、呼吸、催眠、體位調(diào)整、分娩陪伴等運(yùn)用地很普遍。我們希望產(chǎn)婦能安全愉悅地迎接新生命?！? 愛(ài)博恩國(guó)際婦產(chǎn)中心的醫(yī)生說(shuō)。