新生兒黃疸生理性和病理性怎么樣區(qū)分?
2018.01.24 2254人閱讀 來源:愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院
醫(yī)學(xué)上把未滿月(出生28天內(nèi))寶寶的黃疸,稱之為新生兒黃疸,本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2~3天出現(xiàn),4~6天達(dá)到高峰,7~10天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),除有輕微食欲不振外,無其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸,2~3周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸,均為病理性黃疸。新生兒科醫(yī)生將針對(duì)寶寶的個(gè)體情況,開展針對(duì)性的治療。
母乳性黃疸
嬰兒娩出后的2-14天內(nèi)都會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸,一般無癥狀。另有少許新生兒可能會(huì)出現(xiàn)母乳性黃疸。母乳喂養(yǎng)為什么會(huì)使嬰兒發(fā)生黃疸,醫(yī)學(xué)上還沒有發(fā)現(xiàn)其原因。母乳性黃疸的診斷一般依靠“排除法”,由醫(yī)生逐一排除各種原因引起的病理性黃疸,就可作出診斷;也可作試治性診斷,具體方法是暫停母乳喂養(yǎng),改喂牛奶或其他人工喂養(yǎng)3-5天后,如黃疸很快消退,膽紅素降低50%以上者即可確診,這是一個(gè)可靠而又易于操作的診斷方法。母乳性黃疸預(yù)后良好,不損害嬰兒,在診斷明確后,既使繼續(xù)喂母乳,黃疸最終也會(huì)消退,故不必停止母乳喂養(yǎng)。母乳性黃疸不需治療,個(gè)別嬰兒如黃疸較深,可采取多次少量哺母乳,也可暫停哺母乳2天,改喂牛奶2天。在暫停哺母乳的日子里,須用吸奶器吸掉母乳,以免母乳分泌減少。
新生兒病理性黃疸
新生兒出現(xiàn)皮膚、眼白發(fā)黃稱為黃疸。黃疸有生理性黃疸和病理性黃疸之分。生理性黃疸有一定限度,皮膚不呈橘黃色,而呈淺黃色。眼白微帶黃色,口腔黏膜微黃,手心、腳心不黃。一般4~5天黃疸程度達(dá)到高峰,約10天內(nèi)逐漸消失。
病理性黃疸新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)就可以出現(xiàn),且持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng),個(gè)別患兒還會(huì)有反復(fù)。病理性黃疸色深呈橙黃色,遍及全身?;純核摺⒕癫缓?,有躁動(dòng)、哭鬧不止等。引起病理性黃疸的原因是多方面的,如流血后紅細(xì)胞內(nèi)的膽紅素進(jìn)入血液中,使皮膚和鞏膜染成黃色;感染后細(xì)菌釋放的毒素對(duì)紅細(xì)胞和膽紅素代謝的破壞,使患兒出現(xiàn)黃疸;肝膽有疾患,使膽汁排泄通道異?;蛐律鷥夯枷忍煨源x異常及缺氧、窒息等原因都可能導(dǎo)致新生兒病理性黃疸。黃疸嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)核黃疸,損傷患兒大腦,家長(zhǎng)應(yīng)引起高度重視。