有數據統(tǒng)計，我國不孕不育患者目前已超過4000萬，占育齡人口的12.5%，平均每8對育齡婦女中就有1對患不孕不育癥。而20多年前，我國育齡人群中不孕不育率僅為3%。不孕不育已經成為繼心腦血管、腫瘤之后威脅人類健康的第三大疾病。

相比10年、20年前，人們現在直觀的感覺似乎是：親戚或朋友中有人備孕好多年都未孕，有人懷孕胎停了，或是誰又做了試管嬰兒種種，這些似乎不再是什么新鮮事兒。老一輩人創(chuàng)下生育高峰，最自然不過的繁衍能力，卻因為現如今人們生活壓力的加大、環(huán)境、飲食、生活習慣等諸多因素的影響，使得國民的生育能力正在不斷下降。

8月6日，愛博恩婦科的醫(yī)護人員在早上8點就要開始一臺宮腹腔鏡聯合不孕癥手術，而11點則開始另一臺卵巢巧克力囊腫剔除術。

手術室外，年輕的丈夫和婆婆坐在幽靜舒適的家屬等候室沙發(fā)上，對他們而言，這個手術夾雜著復雜的寄望。

手術室內，一位患者靜靜躺在手術臺下。這位年輕女患者和她的家人，從異地專門來到愛博恩，希望可以通過手術解決不孕的難題。此時，她進入了麻醉后的深度昏迷狀態(tài)，手術室內只有監(jiān)測儀器的滴滴聲。

今天的主刀醫(yī)師是婦科“圣手”——廣州愛博恩婦產醫(yī)院特約醫(yī)生、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院婦產科副主任陳勍教授，幾位護士在一旁緊張有序地為手術作著準備。

“開始吧”，和往常一樣，廣州愛博恩婦產醫(yī)院院長侯紅瑛走進手術室，用平靜的語氣對現場的醫(yī)護人員下達了一道簡單而有分量的命令。雖然這臺手術并不是侯院長主刀，但凡事親力親為的侯院長8點前，就已經來到了手術室。她視每一位來愛博恩就診的患者如親人般關心。

醫(yī)生在患者身上開了幾個1厘米左右的“鑰匙孔”，熟練地將相應的手術器具下到患者體內，手術就算是開始了。用內行人的話說，這就是微創(chuàng)手術。

當天第一臺不孕癥手術現場

電視畫面中，患者腹腔內的環(huán)境清晰地呈現出來，蟹鉗形狀的超聲刀在迷宮般的體腔內靈活地游走。奇怪的是，超聲刀所到之處，并沒有出現預想中“血腥”的場面，即便是遇到出血時，只要將超聲刀貼在出血處震動一下，血就立刻止住了。

手術過程中，陳勍教授每一步都很小心。他知道這種婦科手術對于醫(yī)生來說是“家常便飯”，一年都不知道要做多少臺。但是對于患者來說，卻是人生中很重要的一次經歷。

 “手術很成功，接下來是需要患者術后積極跟蹤治療了”。兩個小時后，陳勍教授走出手術室，對門外等候的家屬說了這樣的一句話。

在常年與不孕癥患者打交道的陳勍教授眼中，手術的成功，不只是讓婦科患者擺脫病痛的折磨，更重要是能為一個家庭帶來新生的希望。拖著疲憊的身體，陳勍教授在干凈明亮的家屬等候區(qū)，接受了筆者的采訪。

陳勍教授剛從手術室出來接受采訪

“現在的婦科微創(chuàng)技術已經很成熟了，很多患者可以通過宮腔鏡、腹腔鏡技術治療絕大部分婦科疾病，如宮外孕、卵巢良性腫瘤、盆腔子宮內膜異位癥、子宮脫垂、多囊卵巢、子宮腺肌瘤剔除術、子宮切除術、不孕癥的診斷與治療等?！标悇徒淌谡f，以前那些需要開膛破肚“大動干戈”的婦科手術治療手段正逐漸被淘汰，取而代之的是不留疤痕、恢復快、疼痛小、不影響日后生育能力的婦科微創(chuàng)手術，這大大減輕患者的心理壓力和經濟壓力。

“做醫(yī)生的就是要為患者想得多一些，考慮得長遠一些?！贬t(yī)者仁心，大愛至微。說完這些，陳勍教授又準備進入手術室，11點還有一臺手術等著他。

筆者手記：第一次走進醫(yī)護人員的“私密空間”，先進的儀器、層流凈化設備，流暢的手術過程，這大概是每一個專業(yè)醫(yī)院都must have的“硬實力”。在現場最讓筆者為之動容的是，無論手術大小，愛博恩每一位醫(yī)護人員在無影燈下的對待患者的認真謹慎之心。

附：陳勍教授采訪文字記錄

Q1：什么是不孕癥？

陳勍教授：廣義的不孕癥是指男女婚后未能生育小孩。而教學書上定義的是男女同居，有規(guī)律的性生活，性生活成功，一年也未懷上孕，就叫不孕癥。不孕癥分為男性不孕和女性不孕。男性不孕相對容易，主要是檢查精子是否正常。女性不孕則比較復雜，分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。原發(fā)性不孕是指女性從未懷孕；繼發(fā)性不孕是指曾懷孕過，但后續(xù)經過一年的努力也無法懷孕的情況。

Q2：患者需要如何配合醫(yī)生找出不孕癥的原因？

陳勍教授：原發(fā)性不孕的原因非常復雜，需檢查結構、排卵、陰道、子宮等是否正常。而繼發(fā)性不孕相對簡單，因為女性曾經懷孕過，證明其陰道、子宮基本正常，可能是輸卵管、排卵、卵子的問題為主。原發(fā)性不孕需追項追查，有些原因在門診就可檢查出來，比如抽血查卵巢功能、做一般的B超檢查。但當各種無創(chuàng)門診檢查無法查找原因，就需要有創(chuàng)檢查了。婦科有創(chuàng)的檢查，是指宮腔鏡、腹腔鏡手術。這兩個手術相對比較難做，要進入到宮腔與腹腔，所以對病人是有傷害的、有創(chuàng)的、費用也比較高，所以放在最后做。宮腔鏡，顧名思義是檢查宮腔，我們把鏡子放進入宮腔就可看到整個子宮腔，宮頸管是否通暢、子宮腔是否正常、子宮內膜是否正常、輸卵管的開口是否正常。我們還可以通過宮腔鏡打入藍色液體進入輸卵管，檢查輸卵管是否通暢。腹腔鏡是從肚子上放入器械，我們就可以看到整個腹腔的情況，甚至連肝、腸、膽都可以看到。而我們找不孕原因，主要關注的是盆腔，子宮的外形，輸卵管，輸卵管的外形，輸卵管的蠕動情況、輸卵管是否通暢、卵巢是否正常、卵巢外形、外形和結構是否有黏連。

Q3：實施宮腔鏡、腹腔鏡手術后的懷孕成功率？

陳勍教授：腹腔鏡，如果病人的卵巢正常、排卵功能正常、內分泌環(huán)境正常，只是輸卵管因素，可能是輸卵管積水、輸卵管被炎癥破壞、輸卵管不通暢，還要看她是哪個部分不通，比如輸卵管傘端積水。如果是傘端積水，可以做黏連分解、輸卵管造口?；颊叩膽言懈怕蕿?0%~30%左右。如果患者的整條輸卵管閉塞了，在尖端，輸卵管最狹窄的地方，那即使是腹腔鏡也無法使其通暢。那就需要做試管，那等于通過手術而懷孕的概率是零。所以要做完手術才能給出一個具體的懷孕概率，而且每一個患者都是不一樣的。宮腔鏡是有檢查和手術兩種。大部分病人的宮腔問題并不大，做完宮腔鏡檢查大部分患者宮腔都是正常的。有一些如子宮畸形、縱膈子宮、宮腔黏連、內膜息肉、粘膜下肌瘤，這些也是導致不孕，這些問題都可以在宮腔鏡底下解決。如有息肉，可做宮腔鏡手術把其切除；如縱膈子宮，可通過宮腔鏡切除；如黏連，可通過宮腔鏡切口。宮腔鏡解決不孕的成功率都比較高。

Q4：宮腔鏡、腹腔鏡手術后多長時間才可以備孕？

陳勍教授：宮腔鏡手術不需要休息很長，大概一個月的時間，來過一次月經以后，病人就可以備孕了。性生活在術后禁忌兩周到一個月即可，也無需避孕。腹腔鏡手術，如果是一般輸卵管手術、卵巢手術，術后禁忌性生活約兩周到一個月即可，也不需要避孕。如果是做肌瘤的手術，肌瘤剔除，需要避孕三個月到半年。要看具體手術的不同，具體的時間也不同。

Q5：宮腔鏡、腹腔鏡手術后能不能順產？

陳勍教授：如果是宮腔黏連、黏膜下肌瘤、內膜息肉，手術后可以使得對整個宮腔結構正常，如懷孕分娩時是無需剖腹產的；如果是子宮肌瘤剔除手術，比較大的肌瘤，穿透子宮肌壁的子宮肌瘤，剔除以后子宮有疤痕，妊娠晚期子宮破裂的危險會較大，所以這種病人建議剖腹產；還有一個具體情況，就是縱膈子宮的病人，如果是部分性縱膈子宮，手術后也可以正常分娩。如果是完全縱膈，有兩個宮頸的病人，我們切開縱膈，是保留宮頸的縱膈，就是說它變成了兩個門，一個宮腔、兩個宮口，這種病人是無法自然分娩，必須剖腹產的?？偟膩碚f，大部分人是可以順產的，只有少數人需要剖腹產。