孫珂

護理部 副主任護師

　　三甲醫(yī)院婦產科護士長

　　三甲醫(yī)院·愛博恩婦產中心副主任

　　廣東省護理學會婦產分會委員，廣東省醫(yī)學會圍產護理組委員，廣東省婦幼保健機構等級評審醫(yī)生，北京大學醫(yī)學EMBA。擅長婦產科母嬰護理、產科危重癥護理、婦產科護理教學及新生兒保健。發(fā)表論文20多篇，科研基金4項，參與撰寫專著6部。

　　十月懷胎，寶貝駕到。寶寶的出生是媽媽們最幸福的事情，也是媽媽們最辛苦的事情。對于生完寶寶的媽媽們來說，產后護理也是相當重要的，只有做好媽媽們的產后護理，才能保證以后媽媽們的身體健康。照顧新生的小寶寶也讓很多新手爸媽手忙腳亂，甚至失眠抑郁……

　　新媽媽如何減輕焦慮與壓力?如何緩解產后腰酸背痛等身體不適?產后如何保證足夠的奶量?如何預防新生兒寶寶過敏?……新媽媽的疑問一籮筐。

　　這次我們采訪到了有豐富護理經驗的孫珂副主任，向我們介紹產后母嬰護理的一些常見疑難問題。

　　TOP經典問答

什么是產后抑郁?新媽媽應該如何減輕焦慮與壓力?

　　產后抑郁癥是在產褥期發(fā)生的一種精神疾患，一直受到世界各國的廣泛關注。新媽媽分娩后受荷爾蒙影響、角色轉變、家庭支持及經濟等都可能導致產后情緒轉變，其中丈夫的配合與行動對產婦影響很大。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，50-80%的新媽媽會有產后心情不快的現(xiàn)象，產后1周內發(fā)生，10-14天自行緩解，特征是情緒不穩(wěn)定、容易哭、焦慮、失眠。產后抑郁癥占10%，常于產后6周內發(fā)病，有大約5%-10%的患者在產后1個月內發(fā)病，持續(xù)超2周。表現(xiàn)為憂郁、無價值感、罪惡感、焦慮、對寶寶漠不關心、情緒低落，幾乎對所有事物失去興趣，食欲改變或大增大減并致體重增加或減輕，睡眠不佳或嚴重失眠，精神焦慮不安或呆滯，極度疲勞或虛弱，不恰當?shù)淖载熁蜃员?，缺乏自信心，思想不集中，綜合能力差，有反復自殺的企圖。產后精神病占0.1-0.2%,產后1個月內發(fā)生,多數(shù)在產后第3-14天，特征是幻聽、幻視、妄想、躁動、胡言亂語，有自殺和殺嬰傾向。

　　防范產后抑郁，應從孕期開始。孕媽媽可參考別人的經驗，找到適合自己的辦法來努力減輕、克服妊娠反應造成的不適，通過正常產檢消除胎兒是否發(fā)育正常的恐懼心理;了解分娩過程，使其對分娩有信心;保證心情愉快，給予足夠的營養(yǎng);改善夫妻關系，改善家庭生活環(huán)境等?？傊?，盡量減輕孕期的焦慮與壓力，可以有效預防產后抑郁。

　　在產后，家人也應盡量為新媽媽營造一個和睦的氛圍，幫助新媽媽適應母親的角色;新媽媽也要學會尋求幫助，動員丈夫及親朋好友積極配合撫育小寶寶;家人應觀察確診有產后抑郁的新媽媽的情緒、行為等，防止出走;讓產后抑郁的新媽媽堅持用藥，保證她充足的睡眠，并增加其營養(yǎng)。

如何應對產后腰背酸痛等各種身體不適?

　　懷孕期間受荷爾蒙分泌改變的影響，關節(jié)、韌帶、會陰肌肉和腹部肌肉會松弛。新媽媽可以通過鍛煉松弛的肌肉，預防腰背痛、子宮下垂、小便失禁，幫助產婦加速恢復體態(tài)。順產第2天、手術第6天開始堅持做產后簡易操，維持3個月或直至身體復原。

　　腿部運動 產后第10天開始

　　盡量提高腿部，腳尖用力繃直，膝蓋伸直不可彎曲，然后將腿慢慢放下，完全靠腹肌力量，雙手不要用力，同樣地提高左腿，兩腿互替操作五次，最后雙腿并舉，慢慢增加高度與次數(shù)。

　　產道收縮運動 產后第15天開始

　　微微攤開雙腿，腳跟縮后，使膝蓋成直角，臀部離地，全身只以腳跟與肩部支持，再由此姿勢將兩膝靠攏，同時制止大便排泄一樣收縮肌肉。

　　膝胸臥式 產后第15天開始

　　俯臥地上，雙膝彎曲，臀部高起，胸部貼地面，雙腿分開與肩同寬，保持此姿勢30分鐘，早晚各一次。

　　卷腹運動 產后第15天開始

　　不用枕頭，仰臥著，雙手放于胸前，舉起頭部及肩部，僅僅離開床面，腹部用力，而不是腰部用力，可依狀況慢慢增加次數(shù)。

產后如何保證足夠的奶量?

　　首先新媽媽要在心理上做好哺乳準備，給自己建立信心，保持心情舒暢，營養(yǎng)合理。

　　要做到早喂奶、勤喂奶、正確喂奶，吸吮越多乳汁分泌越多，每天不少于8次喂奶。保持心境愉快，緊張、勞累、愛哭、易怒會影響乳汁分泌。因此，新媽媽要學會調節(jié)自己心態(tài)，相信自己。保證足夠睡眠、充足的營養(yǎng)、膳食多樣化、增加營養(yǎng)豐富的湯類。

　　宜選滋補的食品包括：芝麻、小米、黑木耳、豬血、烏雞等含鐵豐富的食物;牛肉、豬肉、紅棗、桃、桂圓、葡萄、櫻桃等溫熱型食物;奶制品、雞蛋、豆腐、花生、核桃等。

　　多奶湯水推薦

　　豆腐鯽魚湯

　　用料：白鯽魚1條、豆腐2塊、生姜3片、蔥白2條

　　黃花豆腐肉片湯

　　用料：黃花菜(金針)1兩、豆腐兩方塊、瘦肉三兩，另加米酒、生姜

　　木瓜魚尾湯

　　用料：木瓜一個、鯇魚魚尾(約半斤)、生姜三片、蔥花少許

　　木瓜豬腳湯

　　用料：木瓜一個(約一斤)、豬腳一只、黃豆二兩、陳皮1/3片

　　花生當歸豬蹄湯(半月后)

　　用料：豬蹄4只、生花生250克、當歸50克，一同燉食。

　　花生豬腳湯(半月后)

　　用料：花生二兩、豬腳一只、王不留行一兩、蜜棗三粒

　　王不留行豬腳湯(半月后)

　　用料：王不留行1兩、白通草3錢、豬腳1只

如何預防新生兒過敏?

　　嬰幼兒過敏目前是全世界最關注的公共健康問題之一，被稱為二十一世紀最具流行性的非感染性疾病現(xiàn)象。由于生活環(huán)境改變，大氣污染、飲食改變、精神壓力、剖宮產率高等原因，現(xiàn)在新生兒過敏現(xiàn)象比老一輩的時候嚴重很多。中國沒有相關流行病學調查，以國內醫(yī)生保守估計10%的過敏率計算，中國一億多的嬰幼兒中，大約有一千萬兒童患有不同程度的食物過敏癥。

　　父母一方或雙方有過敏史的家族、剖宮產、患輕度或中度濕疹、由于各種原因不能進行母乳喂養(yǎng)的寶寶都有比較高的過敏風險，需要積極預防。

　　食物過敏是嬰幼兒時期最早出現(xiàn)和最為常見的過敏性疾病。對于尚未開始添加輔食的小嬰兒來說，最常見的是牛奶蛋白過敏。隨著年齡的增長，寶寶添加輔食的品種越來越豐富，引起食物過敏的種類也可能會呈增加的趨勢。90%的過敏都是來自牛奶、雞蛋、花生、堅果、大豆、魚蝦、大麥、貝殼這幾類食物。

　　對此，我們給出的嬰兒早期喂養(yǎng)建議是：堅持純母乳喂養(yǎng)至少4~6個月。如果母乳絕對不足或其他因素導致不能進行純母乳喂養(yǎng)時，可給寶寶添加：部分水解蛋白配方粉+益生菌(雙歧桿菌/乳酸桿菌)、DHA等。嬰兒4~6個月內不應添加任何輔助食物。

　　此外，新媽媽可以通過在分娩前2~4周服用益生菌(雙歧桿菌或乳酸桿菌)、減少空氣中過敏原(寵物毛屑、屋塵、螨蟲、霉菌)的暴露、減少空氣污染(室內：吸煙、化學制劑;室外：交通廢氣)、避免皮膚和氣道刺激物等方法預防寶寶過敏。

　　看完這期微訪談，相信孕媽媽們對產后母嬰護理常見的幾個問題有所了解。