不管是剖宮產(chǎn)，還是自然分娩，

只要有過分娩史的女性，

盆底功能或多或少都會(huì)受到傷害，

而且分娩次數(shù)越多，損傷越大。

01

什么是骨盆肌

顧名思義，骨盆底的肌肉，從外到內(nèi)，由淺入深，盆底肌分為外層、中層和內(nèi)層，我們這里所講的盆底肌是狹義上的盆底肌，即最內(nèi)層的盆底肌。它由恥骨陰道肌、恥骨直腸肌、恥骨尾骨肌和髂尾肌組成的肛提肌群和尾骨肌構(gòu)成，這些肌肉前方是恥骨聯(lián)合，位于尿道、陰道和直腸的兩側(cè)，呈對(duì)稱分布。

說人話：盆底就像一張彈簧床，支持著膀胱、子宮、陰道。因?yàn)閼言泻蜕a(chǎn)，彈簧床彈性變差力量變?nèi)酰Y(jié)果子宮陰道等會(huì)慢慢“陷”下去，于是尿失禁、子宮脫垂、性高潮障礙就出現(xiàn)了。

02

產(chǎn)后3個(gè)月還漏尿？趕緊治

產(chǎn)婦之所以會(huì)出現(xiàn)尿失禁，這是因?yàn)閼言袝r(shí)子宮增大，腹壓增加，以及懷孕期間孕激素的作用等，使得盆底肌松弛，并且在分娩過程中，盆底肌會(huì)有一定的損傷。在這些因素的共同之下，產(chǎn)婦就會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁?！捌鋵?shí)，不少孕婦在懷孕晚期就會(huì)出現(xiàn)尿失禁的情況”。不過，新媽媽們不要一出現(xiàn)癥狀，就特別緊張。因?yàn)?，大多?shù)人的情況并不嚴(yán)重，而且大約有三分之一的人可以自然恢復(fù)，過了產(chǎn)褥期（產(chǎn)后6~8周）后，這個(gè)癥狀就會(huì)慢慢改善。

但也有一部分人可能改善得不太好?！叭绻a(chǎn)后3個(gè)月還有這種情況，自然恢復(fù)的機(jī)會(huì)就很小，此時(shí)不積極治療的話，她將有90%的幾率會(huì)終身伴隨著尿失禁。”愛博恩醫(yī)生說。好比皮膚一樣，隨著年齡的增加，女性的盆底肌肉等，會(huì)逐漸變得更松弛，所以如果產(chǎn)后三個(gè)月還有尿失禁，就該找醫(yī)生積極治療，否則情況會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。

03

生二胎，更要小心

現(xiàn)在，生二胎的人越來(lái)越多，而根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，生二胎的產(chǎn)婦，其發(fā)生壓力性尿失禁的幾率會(huì)明顯高于生一胎的。并且，經(jīng)陰道分娩（即順產(chǎn)）的女性，比剖宮產(chǎn)的女性更易發(fā)生尿失禁。

雖然剖宮產(chǎn)比順產(chǎn)發(fā)生尿失禁幾率要低，但不能因?yàn)檫@個(gè)原因，就盲目地選擇剖宮產(chǎn)。要知道，剖宮產(chǎn)畢竟不是自然生育過程，而且剖宮產(chǎn)也有一定的危險(xiǎn)，為了避免可能發(fā)生的尿失禁，卻帶來(lái)剖宮產(chǎn)導(dǎo)致的其它問題，這很可能得不償失。

04

不漏尿，也要練

由于多數(shù)女性的盆底肌肉在分娩后6~8周，就能恢復(fù)正常。因此，在產(chǎn)后42天，新媽媽們別忘了去評(píng)估一下自己的盆底肌肉的肌力情況。肌力由低分到高分，被分為5級(jí)，有些產(chǎn)婦恢復(fù)得不錯(cuò)，盆底肌的肌力可以達(dá)到5級(jí)，“但大多數(shù)產(chǎn)婦都是3級(jí)以下?！贬t(yī)生表示。

“建議產(chǎn)婦過了產(chǎn)褥期，也就是產(chǎn)后42天后，才開始進(jìn)行相關(guān)盆底訓(xùn)練?！边@是因?yàn)楫a(chǎn)后盆底組織充血、水腫，且盆底的神經(jīng)恢復(fù)得不夠好，只有過了這段時(shí)間，訓(xùn)練才會(huì)更有效果。

凱格爾訓(xùn)練是美國(guó)一位婦產(chǎn)科醫(yī)生提出的鍛煉盆底肌肉（主要是恥骨肌和尾骨?。┑姆椒?，它能有效治療產(chǎn)后尿失禁?！吧踔廖覀冞€建議，即使產(chǎn)后沒有尿失禁出現(xiàn)的產(chǎn)婦，也應(yīng)該開始進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，預(yù)防今后尿失禁的發(fā)生?！贬t(yī)生表示。

05

三個(gè)方法，練對(duì)肌肉

那么，凱格爾訓(xùn)練到底該怎樣做？

用手法：用手指插入陰道下段，并有意識(shí)地收縮陰道，動(dòng)作準(zhǔn)確的話，手指會(huì)有被抬起的感覺，這就意味著動(dòng)作做對(duì)了；

照鏡子法：拿著鏡子對(duì)著外陰，開始做收縮陰道的動(dòng)作，動(dòng)作準(zhǔn)確的話，就能看到會(huì)陰部縮窄。

排尿中斷法：在排尿過程中，突然有意識(shí)地中斷排尿，這種感覺就是凱格爾訓(xùn)練的肌肉收縮感覺。不過，排尿中斷法不能用來(lái)作為訓(xùn)練方法時(shí)常使用，因?yàn)槿绻?jīng)常憋尿，很容易引起尿液逆流到上泌尿道，從而引發(fā)泌尿系統(tǒng)疾病。當(dāng)然，平時(shí)的鍛煉，也完全不必要真在排尿時(shí)做，站立、行走、坐著看電視時(shí)，都可以練習(xí)。

建議每次持續(xù)收縮肌肉3~5秒（一開始也許只能堅(jiān)持1秒），然后放松10秒鐘，再進(jìn)行收縮。一般重復(fù)做10~15次，每天做3~6組。

除了自己鍛煉，還可以到醫(yī)院做生物反饋療法，這是一種用儀器指引正確肌肉收縮的療法，它有圖像、聲音反饋給病人和醫(yī)生，以了解肌肉收縮得對(duì)不對(duì)，這種訓(xùn)練方法當(dāng)然也更有效。還有電刺激治療，刺激盆底肌讓它被動(dòng)收縮，也是能教會(huì)病人正確收縮的方法之一。否則如果練錯(cuò)了肌肉，不僅訓(xùn)練無(wú)效，反而會(huì)適得其反，加重尿失禁。

“通過凱格爾訓(xùn)練和生物反饋治療等，壓力性尿失禁的治療有效率能達(dá)70%?！睈鄄┒麽t(yī)生表示。一般建議治療5~6周，每周2次，共10~12次，“大部分人4~6周就會(huì)有很好的效果?！彼€提醒新媽媽，剛生完寶寶不要干重體力活，不要用腹壓。

要提醒的是，壓力性尿失禁即使治好了，也還要繼續(xù)鍛煉盆底肌。這是因?yàn)?，隨著年齡增大，盆底肌變松弛不可避免，年輕時(shí)出現(xiàn)過尿失禁的女性，在老年情況時(shí)，可能會(huì)再次出現(xiàn)尿失禁的情況。所以，建議大家終身都做盆底肌鍛煉，這對(duì)女性是十分有益的。

即使是未婚未育的年輕女性，適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉也是有益的，因?yàn)榭梢杂行ьA(yù)防產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生。等到年老時(shí)再想鍛煉盆底肌，由于肌肉對(duì)神經(jīng)刺激的反應(yīng)性很差，效果自然大打折扣。所以，訓(xùn)練要趁早，才能避免出現(xiàn)尿失禁的煩惱。